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超声医学简答题(完版)

浏览次数: 日期:2019-09-04

  聊城市人平易近病院超声科王磊归纳拾掇,祝大师进修成功! ======超声根本====== ◆、 什么是超声波?它取一般声波有什么分歧? 答:超声是声波的一种。但其每秒的振动次数(频次) 甚高,超出了人耳听觉的上限 (20000Hz),人们将这种听不见的声波叫做超声波。超声和可闻声素质上 是分歧的,它们的配合点都是一种机械振动,凡是以纵波的体例正在弹性介质内会,是一种能量的 形式,其分歧点是超声频次高,波长短,正在必然距离内沿曲线具有优良的束射性和标的目的性。 ◆、 什么是超声换能器? 答:超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。凡能将其它物 理能量改变为超声能量的器件均为换能器。超声诊断仪的探头里安拆着具有压电效应性质的晶体片。能将 电能改变为声能,又能将声能改变为电能。完成物理能量的改变。所以,又将探头为换能器。医用超声诊 断仪探头有多种形式,但其根基布局分歧。还可按照需要制成利用功能分歧,超声频次纷歧的各类各样的 探头。 ◆、何谓超声仪的活络度? 答:超声仪表的活络度是指正在某一具体前提下可以或许探测出界面声改变甚 小的界面也能发生反射,活络度低需要界面的声差较大才能有反响。活络度取很多要素相关,就超声 仪而言,“输出”越大,放大器的“增益也越大,“越小,则活络度越高,反之则活络度就低。正在探测 过程中,应按照净器的分歧和病灶的声学性质分歧,不竭地调整活络度,才能取得抱负的切面图,有益于 分歧病变的辨别。 ◆、获得最佳超声消息的根基前提有哪些? 答:按照超声波的物理特征及超声诊断的根基道理,正在超声 诊断中,欲获得最佳的超声消息,必需具备以下三个根基前提。(1)被检测的组织布局取四周介质的密度 分歧,两者声的差别至多要正在 0.1%以上,才有可能惹起反射。(2)超声波正在介质中时,如遇曲径 小于该超声波波长 1/2 的小物体, 超声波能够绕射而过,无反响探及。理论上能发生反射而被探及的物体 最小曲径是超声波波长的 1/2。因而,欲探得较小的界面,则需要利用波长较短,也就是频次较高的换能器。 (3)正在超声查抄中,除了多普勒查抄外,超声的入射波必需尽量取被检测的界面垂曲,才能使反射波最大 限度地回到换能器,领受到最强的反响讯号,从而获得最佳的超声消息。 ◆、超声查抄的次要用处有哪些? 答:超声查抄的次要用处有:(1)检测本色性净器的大小、形态、边 界及净器内部反响。超声查抄能够测定肝净、肾净、脾净、胰腺、子宫及卵巢等本色性净器的各径线值; 领会其外形特征;边缘和鸿沟的滑腻和清晰程度;内部支撑布局和管道布局环境(如肝净内门静脉的、 内径大小及管腔内容物);按照净器内部反响所示光点的密度、粗细、亮度及分布平均度等特征,发觉各类 类型的病变。(2)检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱及胃等)的形态、及功能形态。(3)检测 心净、大血管和外周血管的布局、功能及血流动力学形态,包罗对各类先本性和后本性心净病、血管正常 及闭塞性血管病等的诊断。(4)检测净器内各类局灶性病变的物理特征。按照局灶性病变的声学分型,鉴 别局灶性病变是本色性、囊性,仍是囊实夹杂性;部门还能够辨别良、恶性。(5)检测积液(如胸腔积液、 腹腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等)的存正在取否,以及对积液量的几多做出初步估量。 (6)对各类病变如急性胰腺炎、甲状腺肿块、子宫肌瘤、肌腺瘤等经医治后前进履态随访。(7)指导穿刺、 活检及导管插入,即所谓介入性超声的使用。正在超声指导下进行穿刺,做针吸细胞学或组织学活检,或进 行某些引流及药物注入医治。 ◆简述经腹部及经查抄的超声查抄方式及留意事项。 答:(1)经腹体表查抄一般查抄前 1 小时饮水 300~500ml,使膀胱适度充盈。(2)经超声查抄毋 须充盈膀胱。但对较大的盆腔肿块不适于做经超声查抄;对未婚妇女、月经期、正常、炎症时不 应利用本法。应严酷留意消毒,防止交叉传染。 〓〓〓〓〓心净〓〓 ◆、简述超声心动图的临床价值 答:超声心动图的临床价值有: (1) 特征性诊断指某些心净疾病正在超声图像上的特征性改变,如风湿性瓣膜病、先本性 心净病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 (2) 支撑性诊断超声心动图表示性不强,但可支撑或合适临床诊断,如高血压性心 净病、扩张性心肌病。 (3) 解除性诊断无临床诊断应表示的超声心动图改变。 (4) 功能性诊断估量心净收缩功能、舒张功能。 (5) 定量诊断测定心肌梗死的范畴、瓣口面积等。 (6) 症候群诊断仅发觉某些非性改变,如纯真左室大、左室大但未能检测到病因。 ◆.心净超声查抄常用切面及各切面的内容? ①左室长轴不雅:探头放于胸骨左缘 3、4 肋间,探测方位取左胸锁关节至左乳头连线相平行。查抄时应留意 探测平面取心净长轴平行。左室、左室、左房、室间隔、自动脉、自动脉瓣及二尖瓣的布局②心底短轴不雅: 探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方,扫描平面取左室长轴相垂曲,和左肩取左肋弓的连线基 本平行。自动脉根部及其瓣叶、左室流出道、左房、左房、自动脉、肺动脉③二尖瓣程度短轴不雅:探头置 于胸骨左缘第 3、4 肋间,标的目的取上图类似。此图可显示左、左心室腔,室间隔取二尖瓣口等布局。如将探 头稍向下倾斜,可获得腱索、乳头肌程度图像。④心尖四腔不雅:探头置于心尖搏动处,指向左侧胸锁关节。 正在图像上室间隔起于扇尖,向远端伸延,见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于核心处,向两侧伸出二尖瓣 前叶和三尖瓣隔叶,二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。⑤剑突下四腔不雅:清晰显示房间隔⑥自动脉弓长轴不雅: 显示自动脉弓及其分支和左肺动脉等。 ◆风心二狭临床表示和声像图特点? 答:临床表示:中度狭小后呈现症状:劳力性呼吸坚苦、二尖瓣面庞、心尖区舒张中晚期杂音。超声诊断 要点:1、二尖瓣改变(增厚、反响加强、勾当受限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶呈气球样改变);2、舒 张期二尖瓣口见五彩射流束,流速快压差增大;3、M 型:二尖瓣前叶呈单峰(城墙波),前后叶同向活动; 4、左房增大、肺 V 增宽 ◆二尖瓣狭小的超声诊断要点有哪些? 答:二维:增厚、加强、粘连融合,面积减小,呈鱼口样,舒张期活动非常,瓣下改变及响应的腔室大小 改变。M 型:前叶城墙样,后叶平行上移,多普勒:彩色多普勒:二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流;PW:双 峰消逝,城墙样宽带频谱。 ◆二尖瓣狭小的超声诊断要点有哪些? 答:(1) M 型超声心动图:左心房扩大,二尖瓣前叶呈“城墙样”改变,EF 斜率下降,二 尖瓣幅度降低,前后叶同向活动。瓣叶增厚,反响加强。 (2)二维超声心动图:舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变,瓣叶基底段的勾当度较瓣缘大。 二尖瓣后叶生硬,舒张期勾当较着受限,二尖瓣程度短轴切面见“鱼嘴状”瓣口,暗示交壤 处粘连,瓣口面积缩小。 (3)普勒超声心动图:二尖瓣口血流速度增快,增快的程度取二尖瓣口面积成反比,一般 人经二尖瓣口峰值流速不跨越 1.2m/s,正在二尖瓣狭小时,可达 2m/s 以上。 ◆二尖瓣狭小诊断要点 ①左房增大,肺静脉增宽。 ②二尖瓣增厚,反响增高,瓣叶勾当受限,瓣口较着减小,舒张期瓣体呈气球样向左室流出道膨出。③彩 色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束。脉冲波和持续波多普勒查抄二尖瓣口血流速度较着增 快。持续波多普勒丈量跨二尖瓣口压差增大,二尖瓣口面积减小。 ◆、二尖瓣封闭不全的诊断要点 ①左房、左室扩大,室壁活动加强。②二尖瓣勾当幅度增大。二尖瓣脱垂时可见收缩期瓣叶脱入左房,CD 段呈吊床样改变。严沉二尖瓣病变所致封闭不全时,CD 段可呈程度状双线布局。③多普勒超声查抄于左房 侧测及起自二尖瓣口的返流信号具有主要意义。 ◆答:自动脉瓣狭小的超声表示: (1) M 型超声心动图自动脉瓣反响加强,瓣叶增厚,受限,幅度减小,室间隔 和左室后壁厚度添加。 (2) 二维超声心动图自动脉瓣增厚,反响加强,勾当受限。升自动脉狭小后扩张。 (3) 频谱多普勒通过自动脉瓣的血流速度加速,峰值流速跨越 2m/s,正在心尖五腔切面取 样时表示为收缩期负向高速湍流频谱。 (4) 彩色多普勒血流显像见收缩期经自动脉瓣口呈喷泉状、射向自动脉的蓝色为从的五 彩镶嵌血流。 ◆自动脉封闭不全的超声表示: (1) 彩色多普勒超声心动图正在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面,可清晰显示舒张期经从 动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流,返流束的血流方神驰往朝向超声探头,故大大都以红 色为从。轻度返流时,返流束刚达自动脉瓣下,呈窄带状。沉度返流时,返流束呈喷泉状, 占领大部门左室流出道。 (2) 频谱多普勒超声心动图将脉冲多普勒取样容积置于自动脉瓣下或持续多普勒取样线 通过自动脉瓣时,可探及舒张期朝下左室流出道的高速湍流,峰值流速可跨越 3.5m/s。 ◆、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些? 答:(1)二维和 M 型超声心动图:左房、左室内径增大,室间隔和左室后壁呈同向活动, 房间隔反响中缀,断端反响加强,肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔及大动脉短 轴切面,以避免呈现房间隔反响失落的伪像。 (2)频谱多普勒:将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处,记实到从收缩中期起头、持 续整个舒张期的左向左分流,分流速度可达 40cm/s 以上。 (3)彩色多普勒血流显像房程度左向左分流时,彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺 损,从左房伸入到左房,中转三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大, 分流束宽;缺损小,分流束窄。 ◆、房间隔缺损诊断 ①切面超声心动图多个切面显示房间隔局部反响失落②多普勒超声心动图显示房程度有左向左分流 ③常 伴有或不伴左心容量负荷过沉表示 。 ◆、室间隔缺损 室间隔缺损(VSD)是因为胚胎期室间隔发育不全,心室间构成非常通道,发生室程度的血流分流,凡是零丁 存正在,亦可为复杂性心血管正常的构成部门。①切面超声心动图明白显示室间隔局部反响失落。可能伴有 左、左心室容量负荷过沉及肺动脉高压表示 ②切面超声心动图显示可疑反响失落处,彩色多普勒显示以红 色为从的多彩色、越过室间隔的血流束或于室间隔左室面局部显示高速正向湍流频谱曲线 ◆.动脉导管未闭 胚胎时正在降自动脉起始部和肺动脉之间有一血管,将肺动脉的血液引向自动脉,此即动脉导管。 出生后因为肺扩张,肺动脉血液流向肺,故动脉导管血流中缀。当前,动脉导管纤维化而成为动脉韧带。 一般出生后 3—6 个月动脉导管即闭锁,如 1 岁当前仍不闭锁者则导致自动脉取肺动脉间的分流即为动脉导 管未闭 。①切面超声显示未闭动脉导管为间接现象,伴有分歧程度左心容量负荷添加。②彩色多普勒显示 典型的左向左分流血流,伴有或不伴有左心容量负荷过沉表示。 ◆、法洛四联症 法洛四联症:正在紫绀型先本性心净病中占首位,是包罗肺动脉狭小、室间隔缺损、升自动脉骑跨及左心室 肥厚的分析正常①自动脉增宽、前移、骑跨。从、肺动脉关系一般②室间隔缺损③肺动脉狭小,左室漏斗 部狭小、肺动脉瓣狭小或两者并存的夹杂性狭小④左心室肥厚伴扩大。 ◆、心包积液量的估量 按照切面超声心动图也可估量心包积液量:①积液位于左室后下方,正在心前区及心外侧无液性暗区或仅有 少量,积液量一般正在 l00ml 以下。②积液平均分布于心净四周,则积液量可达 100~500ml。③液性暗区较 宽,环包正在心净四周,心后最多,左房后也可见到时,积液量可达 500ml 以上。 ◆、心净粘液瘤 诊断尺度: ①心腔内,心壁或心包腔囊性或本色性、占位性反响。②伴有或不伴响应的心净继发性改变。 ◆房间隔缺损分型 答:房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型,按照缺损部位分歧分为 1 地方型又称卵圆孔型 2 下腔型 3 上腔 型又称静脉窦型 4 夹杂型 ◆房间隔缺损的诊断尺度及辨别诊断 答:①切面超声心动图多个切面显示房间隔局部反响失落②多普勒超声心动图显示房程度由左向左分流③ 常伴有或不伴有左心容量负荷过沉表示。辨别卵圆孔未闭和肺静脉正常引流,需要可做 X 线肺动脉制影明 确诊断 ◆简述房间隔缺损超声声像图的间接、间接现象 答:(1)间接现象:房间隔局部反响失落或中缀。(2)间接现象:左心室扩大,左心流出道增宽,室间隔 活动平展伴活动非常。(3)彩色多普勒见过房间隔血流。 ◆室间隔缺损诊断尺度和辨别诊断 答:①切面超声心动图明白显示局部室间隔反响失落,可能伴摆布心室容量负荷过沉及肺动脉高压的表示 ②切面超声心动图显示能够超声反响失落处,彩色多普勒显示以红色为从的多彩色,越过室间隔的血流束 或于室间隔左室面局部显示高速正向湍流频谱曲线 ◆动脉导管未闭诊断尺度取辨别诊断 答:①切面超声显示未闭动脉导管未间接现象,能够确诊,伴有分歧程度左心容量负荷添加②彩色多普勒 显示典型左向左分流血流,伴有或不伴有左心容量负荷过沉表示 辨别诊断:①自动脉窦瘤分裂:②室间隔缺损归并自动脉瓣封闭不全③从-肺间隔缺损④冠状动脉心腔瘘 ◆法洛四联症(TOF)本病的心血管正常包罗:肺动脉口狭小,室间隔缺损,自动脉左位骑跨室间隔上, 左室肥大。归并有卵圆孔未闭或房间隔缺损,称法洛五联症:若只要肺动脉狭小、左室肥大和房间隔缺损 时为法洛三联症。 ◆法洛四联症诊断尺度辨别诊断 答:①自动脉增宽前移骑跨,从,肺动脉关系一般②室间隔缺损③肺动脉狭小,左室漏斗部狭小,肺动脉 瓣狭小或两者并存的夹杂性狭小。④左心室肥厚并扩大。辨别①动脉干②左室双出口 ◆法洛氏三联症 答:肺动脉狭小(瓣膜狭小)。房间隔缺损(继发孔型)。左室壁肥厚 查抄方式:大动脉短轴切面。心尖、 剑突下四腔心切面。胸骨旁左室长轴切面 ◆扩张性心肌病声像图表示? 答:(1)切面超声心动图:左室长轴切面见左室、左室及左房扩大,以左房、室扩大多见,左室流出道增 宽,室间隔及左室后壁勾当幅度削弱,室间隔呈孤形向左室凸出,二尖瓣纤细,前后叶呈逆向活动,但二 尖瓣勾当幅度减小。构成大新腔小瓣口的特征性改变(2)M 型:见心腔扩大,以左心室较着,室隔及左室 后壁 活动同度降低,收缩期、舒张期室间隔及左室后壁厚度无较着改变,左室腔内径变化也不大,二尖瓣 活动幅度降低,呈大心腔小瓣口中之”钻石样”改变。(3)频谱多普勒:因左室收缩功能降低、泵血功能 下降,故自动脉瓣峰值血流度降低,因房、室扩大致瓣环扩张,故返流是扩张型心肌病常见的并发症。 ◆扩张型心肌病临床表示? 答:大都起病迟缓,气急,有危坐呼吸,和肝大等充血性心力弱竭症状,次要体征为心净扩大,多可 听见第三心音或第四心音奔马律,心尖区或三间瓣区可闻及相对房室瓣封闭不全的杂音。心电图查抄,从 要有心房纤颤,传导阻畅和各类心律变态,其他可见 ST-T 非常和病 Q 波。X 线查体,心净暗影较着 扩大,也可由左房左室扩大,气度比率多正在 60%以上,肺部常淤血、 ◆扩张性心肌病的诊断尺度和辨别诊断 答:诊断要点①全心扩大,以左心为从,呈球样改变②各瓣口幅度变小,二尖瓣口取左室构成大心腔 小瓣口的特征。M 型超声心动图示二尖瓣呈钻石样低矮菱形曲线,E 峰取室间隔距离增大③室间隔取室壁 活动幅度福变形减低④多破了查抄时,各瓣口血流速度减慢,二尖瓣和自动脉瓣常可记实到反流信号。鉴 别冠心病归并心衰,不呈球形改变,二尖瓣后移不较着 ◆肥厚型心肌病的分型 答:按照血流动力学改变将肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型。按照心肌肥厚部位分歧分四型。 ◆肥厚型心肌病的诊断要点 答:①室间隔增厚,室壁也能够增厚,厚度≥15mm,大都呈非对称性局部心肌增厚,梗阻型心肌病,左室 流出道变窄,二尖瓣前叶有 SAM②自动脉瓣可见收缩期扑动和收缩中期半封闭显像③多普勒超声查抄左室 流出道可见射流,正在 SAM 近自动脉瓣侧有湍流④无其他导致左室壁肥厚的心净疾病存正在。 ◆急性透壁性心肌梗死的并发症? 答:①乳头肌功能失调或断裂②心净分裂③室间隔梗塞穿孔,导致急性室程度左向左分流④室壁瘤⑤附壁 血栓 ◆心肌梗死的并发症:室壁瘤 ,心室壁分裂,室间隔穿孔 ◆急性心肌梗死有哪些并发症? 答:(1) 室壁瘤因为梗塞区心肌变薄,心室内压力使其逐步向外膨出所致。表示为局部 膨出处变薄,反响加强,收缩功能消逝,室壁瘤取心室壁有持续性。 (2)假性室壁瘤急性心肌梗肌坏死穿孔后,局部心包和血栓等物质包裹血液构成的 一个取左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁取心室壁无延续性,分界清晰。 (3) 室间隔穿孔可见室间隔肌部反响持续中缀。 (4) 乳头肌断裂表示为二尖瓣瓣尖部可进入左心房,二尖瓣叶呈连枷样活动,前后叶不 能对合。 (5) 心室内血栓构成血栓以心尖部最常见,可见左心室腔内呈现反射光团,有较着的血 栓边缘,血栓附着处的室壁常有矛盾活动。 ◆心肌梗死的诊断尺度? 答:急性心肌梗死:①局部心室壁活动非常伴不协调②室壁收缩期增厚率非常③一般心肌代偿性活动幅度 加强。陈旧性心肌梗死:①局部室壁活动削弱或不活动伴活动不协调②局部室壁收缩期增厚率下降③局部 室壁变薄,回生较着加强。辨别诊断①心绞痛②急性非性心包炎③急性肺动脉栓塞 可做 X 线诊 断 ◆心净肿瘤的多发部位? 答 1 原发性心净肿瘤①粘液瘤;可发生于房室腔,附于心内膜和瓣叶上,多见于左心房②横纹肌瘤;见于 儿童,瘤组织呈结节状埋于室壁及间隔中,分界清晰,伴心内膜下纤维增生③心净肉瘤;可见于心净任何 部位,常见于左心房 2 转移性心净肿瘤;心包为转移瘤的好发部位,见于肺癌,纵膈肿瘤,乳腺癌等,支 气管肺癌可沿肺静脉转移至左心房,肝肾肿瘤可沿下腔静脉转移至左心房 〓〓〓〓肝净〓〓〓 ◆肝癌声像图的五大特征? 答:1 膨缩性发展 2 多形性 3 多变形 4 敏捷发展 5 常具肝软化根本 ◆原发性肝癌声像图特点? 答:1.晚期肝净体积不增大,中晚期犯警则增大。2.癌组织反响不服均。3.癌组织边缘不划一,无包膜四周有 低反响晕。4.癌组织后方反响衰减。5.癌组织两头可呈现犯警则无反响(液化坏死)。6.有时可见门静脉癌 栓。7.CDEI 常测到门静脉血流和高速动脉性血流。 ◆转移性肝肿瘤声像图表示 答:1 乳癌,肝内呈现单个或多个结节,成牛眼征或声晕样。2 胃癌,可具有两种分歧表示,或边缘清晰地 高反响结节,或为囊实性肿瘤,系据排泄功能的腺瘤转移。3 胰腺癌,可为 0.5MM 以下的平均若反响小结 节,无后壁反响加强,亦可谓囊实性肿瘤,腺癌排泄物集聚成液区。4 结肠癌便利清晰地高反响结节正在声 像图上无性,但亦可见钙化性强反响结节,其后方具清晰声影,较有性。5 肺癌,高反响结节 6 肾癌,多为高反响结节,肾盂癌为低反响结节 7 胆囊癌,多为低反响结节,边缘不清晰 8 十二指肠肉瘤, 低反响结节,高反响环状分层结节或核心无声区放射状分布 9 卵巢癌,高反响结节 10 恶性淋巴瘤 弱反响 结节,包膜清晰,11 黑色素肉瘤,低反响结节,包膜清晰,核心点状高反响 ◆肝血管瘤的声像图特点及辨别诊断? 答:声像图特点:(1)肝内局灶实性占位灶,单发或多发。(2)多见于强反响型(中小形多见),内部多呈 网格状,大的可表示夹杂反响或偏低反响。(3)肿块多临近血管(4)彩色多谱勒常不克不及显示血流信号。鉴 别诊断①小肝癌,内部低反响,包膜细薄,②原发性肝癌 肝癌无压后形变,伴声晕,子结节等,同位素 血池扫描血管瘤有填充现象③肝错构瘤,包膜细薄,内部反响平均正在某区具有强反响而另一区为液性暗区 ④肝包虫病,包虫病内部反响平均而藐小,低,无血管管道进入⑤肝血管肉瘤, 临床上肿瘤敏捷发展出 现恶病质 ◆肝脓肿的病理分型 答:分为阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿两大类 ◆肝脓肿的辨别诊断 答;①原发性肝癌 内部低反响或粗反响的肝脓肿需取肝癌做辨别。一半以厚壁,四周炎症反映为脓肿的图 像特征。压放尝试用于肝占位性病变延长至肋缘下或剑突下,可用超声指导穿刺活检进行病理诊断,活用 药物医治并以超声随访占位性病变的大小性改变,肝脓肿可正在几天或十几天呈现较着的变小。②肝囊肿, 次要察看侧壁,脓肿有清晰地侧壁,囊肿无,其次察看内壁,肝脓肿内壁凹凸不服,囊肿内壁滑腻。 ◆肝硬变的超声特点? 答:1、肝净形态变态:常摆布叶不合错误称或发生萎缩,尾叶肿大;2、包膜犯警则,呈“锯齿状”或有结节 样隆起;3、肝本色反响增加、增粗或呈“网格状”、加强,分布不服均,或可发觉肝软化结节;4、肝静脉 变细以至消逝,或走行呈“折线状”,肝外门静脉从干常增粗,内径常1.4cm,肝动脉代偿性增宽。CDFI: 肝静脉变细,门静脉增宽,门脉高压时呈现侧枝(脐静脉从头,静脉导管沉开等),肝动脉易显示。PW: 门静脉从干或分收入现“双向血流”。间接现象:腹水,脾大,脾静脉增宽,内径1.0cm,门静脉高压。 ◆简述典型肝内胆管结石声像图特点? 答:1)胆管扩张:近端肝外胆管内径大于 0.6 cm 占 96%,可见肝内胆管扩张及胆囊增大。2)管腔内强反响 点、团:95%为强反响,多为球形;5%为松散藐小的泥沙样结石,等或较弱反响。3)强反响团取胆管壁 之间分界清晰:不全性梗阻时,强反响团取管壁之间可见细窄的胆汁无反响暗带通过。4)强反响团后方声 影:95%具有声影或弱声影。泥沙样结石后方多无声影。5)胸膝位或脂餐后可见光团挪动 ◆门脉高压的声像图表示? 答:1 门脉:门静脉扩张 2 肝固有动脉,3 肝静脉血流,4 脐静脉从头 5 肝内静脉犯警则扩张 6 门脉内 离肝血流 7 腹壁静脉曲张 8 门脉四周静脉扩张取门脉血栓海绵样变性 9 食管胃底静脉曲张 10 脾及其血流, 脾大,脾门区脾静脉增粗。 ◆、肝癌声像图的五大特征①膨缩性发展:大都肝癌结节呈膨缩性发展,而少数呈浸湿性发展。膨缩性生 长外形呈圆或卵形。②多形性:肝癌声像图有高、低型或夹杂型反响。可正在一叶或数叶肝净内呈现、不 同形态特征的声像图表示。③多变性:跟着癌肿的发展成长,不只正在形态上增大,并且其内部反响特征亦 可改变。例如,小型低反响结节或变为等反响结节,再长大变为高反响结节;高反响结节亦可因坏死液化 而核心呈现液性暗区等变化,外型亦可呈分叶状。④敏捷发展:原发性肝癌发展敏捷。正在 3cm 以下的小肝 癌结节,其曲径倍增时间为 89 天摆布⑤常正在肝软化根本:原发性肝癌约 80%摆布伴分歧程度肝软化,肝 静脉变细、扭曲及肝外门静脉增宽,以及脾净肿大。 ◆、肝脓肿 ①肝内呈现一个或多个占位病变。整个脓肿壁厚薄不均。一般外壁比力圆整,而内壁常极不服整。②肝脓 肿后壁反响一般加强,取肝囊肿类似。③肝脓肿侧壁一般显示清晰,无反响失落现象。④肝脓肿后方反响 加强。⑤内部反响为:(1)低反响,分布不服均,改变体位或加压后可见低反响内见光点漂动。(2)夹杂性 反响,内部反响芜杂不均,无反响内透声差,斑片状,粗点状,细粒状。(3)清液状,其底部呈长条带或大 片光斑。 (4)液体。⑥四周炎症反映。⑦慢性脓肿囊壁钙化时,可显示其上方半圆形弧形强反响反射。 此反射下方为清晰声影。⑧少少数环境下脓肿内部伴产气杆菌。则有气体后方的彗星尾征呈现。 〓〓〓〓胆囊〓〓〓 ◆急性胆囊炎分型? 答:纯真性胆囊炎:肿大或一般,壁轻度增厚,粘膜面滑腻,内无反响区透声佳,少见絮状光点 化脓性胆囊炎:壁较着增厚,反响强弱不等,内无反响区含大量絮状光点,透声差 坏疸性胆囊炎:形态犯警则,厚薄不均,穿孔时囊壁局部膨出或缺损,可见局限性积液 ◆急性胆囊炎声像图特点: 答:1 胆囊肿大,轮廓恍惚。2 胆囊增厚,呈强反响带,其间呈现间断或持续的弱反响带,构成胆囊的双边 表示。3 胆囊内可见粗大反响黑点,不服均,无声影。4 超声墨菲征阳性 5 多伴有胆囊结石。6 胆囊四周可 见液性暗区,7 胆囊收缩功能削弱。 ◆慢性胆囊炎声像图特征? 答:胆囊缩小变形,囊腔变小。囊壁增厚,不滑腻、反响加强。胆囊收缩功能差。常伴有胆囊结石。 ◆典型胆囊结石的三大次要现象? 答:1 胆囊腔内呈现形态不变的强反响团 2 伴有声影 3 改变体位时,健壮反响团依中立标的目的挪动。 ◆胆囊结石的典型声像表示: 答:(1)囊内点、团状强反响:其反响形态万千。 弧形、新月形、球形、犯警则形、带状等(2)伴有声 影:于强反响团后方伴声影 (结石ф ≥0.2~0.3cm)。(3)随体位改变挪动:强反响团随体位改变,沿沉力方 向挪动。以上三点,是超声诊断结石的靠得住根据。 ◆胆囊结石的型声像表示 答:(1)胆囊充满结石:(2)无典型声影结石: (3)胆囊颈部结石: (4)泥沙样结石: (5)胆囊壁 内结石:伴彗星尾征 ◆梗阻性黄疸的超声诊断 答:1)堵塞性黄疸的判断):a、肝内胆管扩张;内径大于 0.3cm;b、肝外胆管扩张:轻度:0.7-1.0cm; 中-沉度:1.0cm 以上 2)梗阻部位的判断: a、胆总管扩张提醒下端梗阻; b、肝外胆管一般,肝内胆管或左 左肝管 一侧扩张,提醒 肝门部梗阻; c、大都环境胆囊取胆总管的张力形态是分歧的,即胆囊扩大,为 下端梗阻,反之为上端梗阻 d、胆总管和胰管均扩张,提醒十二指肠壶腹水 平梗阻; 3)、梗阻病因判断: a、胆管结石:强光团伴声影,可移位,取管壁间分界清晰; b、肿瘤:等反响或弱反响团,无声影,不 挪动,形态不规整,取胆管壁分界 ◆梗阻性黄疸的辨别诊断? 答:1 胆总管扩张提醒胆道下段梗阻 2 肝外胆道一般或不显示,而肝内胆管或摆布肝管仅一侧扩张,提醒 肝门不梗阻 3 大都环境下胆囊和胆总管的张力形态是分歧的,胆囊肿大则提醒其下端梗阻,如胆囊不大, 提醒上端发生梗阻。4 仅有胆囊肿大,肝内肝外胆管均一般者,提醒胆囊管堵塞或胆囊本身的病变。5 如胆 总管和胰腺管均夸张则提醒十二指肠壶腹 Vater 程度发生堵塞 ◆超声诊断堵塞性黄疸病人应察看那些指证? 答 1 肝内胆管有无扩张 2 摆布肝胆管有无扩张和连通 3 肝外胆管有无扩张,肝门部有无双筒猎枪征 4 胆囊 有无肿大或其他症状 5 胰管有无扩张。 〓〓〓〓脾和胰腺〓〓 ◆、脾肿大 ①成年男女脾厚径别离跨越 4cm 和 3.8cm,同时脾下缘跨越肋缘线cm,或最大长径(上 下端间径)跨越 11cm。 轻度脾肿大:仅表示为超声径线测值跨越一般尺度,脾形态无较着改变;仰卧位安静呼吸时不跨越肋缘线.深 吸气时可达肋缘下 2~3cm。 中度脾肿大:脾各径线显著添加,仰卧位安静呼吸时正在肋缘下可探到脾下缘,深吸气时跨越 3cm,但未超 过脐程度,也未对临近器官发生移位。 沉度脾肿大: 脾的体积进一步增大,对临近器官如肾净产素性移位、变形或伴有横膈较着抬高;脾前 缘可跨越锁骨中线。以至抵达腹正中线,脾下缘可跨越脐程度线以致抵达骨盆腔 ◆脾梗塞声像图表示? 答:1 脾肿大,2 急性期脾梗塞 3 彩色多普勒显示脾本色内缺乏血流灌注的梗塞区的形态特征,4 陈旧性脾 梗塞病灶。 ◆简述胰腺癌(胰头癌)的声像图表示。 答:1.局限性肿大。2.肿物鸿沟不清,轮廓不规整,成蟹脚样浸湿。3.肿物内部反响减低,多成低反响,发 生坏死则成强反响,发生液化成无反响。4.后方反响削弱。5.胰头癌体尾部胰管可扩张,常伴有胆总管扩张。 ◆.晚期常伴有肝转移,四周淋凑趣转移腹水。 ◆急性胰腺炎声像图表示? 答:间接表示:1 胰腺肿大,轮廓不清 2 胰腺内部反响,减低 3 胰腺局限性炎性肿块。简介表示:1 胰腺周 围弱反响区 2 胆系非常 3 腹水,胸水 4 胰腺显著增大 5 胰腺区呈气体强反射 ◆慢性胰腺炎声像图表示? 答 1 胰腺腺体轮廓不清,鸿沟常不规整,取四周组织边界不清,2 胰腺轻度增大或局限性增大,整个胰腺 肿大不如急性炎症较着或严沉 3 胰腺内部反响增高,分布不均,呈条状或带状增高反响 4 慢性胰腺炎常合 并假性囊肿,胰管扩张,胰管内结石等。 ◆什么是胰腺囊肿? 答:胰腺囊肿分性囊肿和假性囊肿。胰腺囊肿:先本性、潴留性及包虫囊肿。均可见胰腺内无回 声区。假性胰腺囊肿:急、慢性胰腺炎的常见并发症,出格是急性出血坏死性胰腺炎后,也可由外伤或手 术惹起 〓〓〓〓泌尿〓〓 ◆、肾积水 ⑴轻度肾积水:①肾净大小,形态均无较着改变。②肾窦反响中呈现液性无反响区。③肾窦分手程度短径 跨越 15mm,腔隙增大,并且丰满。④肾本色反响一般。 ⑵中度肾积水:①肾窦区现实手套状或烟斗状无反响区,肾盂肾盏有显著扩张。②肾小盏的中结尾和肾锥 体顶端轮廓变平展。③肾外形和肾内其余布局无较着改变。 ⑶沉度肾积水:①肾净大小、形态变态。②肾窦反响为大的无反响区代替。肾盂积水取各肾盏内的积水相 互融合、扩张。③肾本色受压、萎缩、变薄,或位于外围包绕积水,或嵌入积水中构成分隔。 肾本色分歧程度的萎缩为沉度肾积水的特征。 ◆、多囊肾诊断尺度 ①肾净增大,形态变态。②肾内布局紊乱,无法区分肾净各部组织取肾内剖解关系。③肾内为大小不等的 囊状布局充填,广 泛、洋溢。④肾内无一般肾组织能够发觉。⑤病变为双侧肾净。⑥可归并肝净、 胰腺、脾净、卵巢囊性病变。 ◆、肾通明细胞癌 ①肾外形非常较大的肾肿物可自肾概况隆起构成结节,多呈圆形或卵形,有占位性特点。②肾本色限局 性反响非常 按肿瘤反响的强弱可分低反响型、等反响型、高反响型和囊性变型四类。③肾窦反响非常 可 呈现外压性移位、变形、中缀以致消逝等表示。④局部肿瘤惹起四周肾本色的弧形压迹 肿物惹起对四周 肾本色包罗皮质、肾柱的弧形压迹或弧形边缘,呈杯口状改变。⑤肾外扩散取转移现象 可沿肾静脉扩散 惹起肾静脉、下腔静脉瘤栓和堵塞倾向。⑥彩色多普勒血流 往往显示肾癌周边彩色血流信号丰硕。 ◆、膀胱肿瘤 ①膀胱肿瘤大都表示为膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状,向腔内凸起。②肿物大小纷歧, 形态犯警则,概况不滑腻。 有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。 ③膀胱肿物以高反响或中等高反响 居大都,少数呈中 低程度反响。少少数膀胱肿瘤呈洋溢性壁增厚。④彩色超声表示:为肿瘤基底部有血流 自膀胱壁伸人瘤体,然后分离分布色彩敞亮,呈线条状。 ◆简述一般移植肾的声像图变现。 1.察看一般肾净声像图有哪些特点? 答:一般肾净轮廓线光整,肾皮质部门为低反响暗区,有少许暗淡藐小点状反响,厚约 1.5 ∽2.5cm。肾锥体显示底向外,尖向内的三角形暗区,呈放射状陈列,约 3∽5 个或 7∽8 个不等,内部反响较肾皮质更弱,可误认为囊肿。肾的中部为肾髓质系统反响,表示为浓密明 亮点状反响,由肾盂、肾盏、肾窦构成。约占肾宽径的 1/3∽1/2。肾门区可见圆形,卵圆形 或管状形态反响,为肾静脉、肾盂反响。及时超声逃踪可区分肾盂和肾静脉。肾动脉较细, 一般不容易显示。 ◆.肾净疾病超声查抄的顺应征有哪些? (1)肾发育非常,如弧立肾、肾不发育或发育不全、反复肾、异位肾、蹄铁形肾、海绵肾。 (2)肾内占位病变,肾囊肿、多囊肾,肾脓肿、肾肿瘤、肾周脓肿。 (3)肾结石及积水。 (4)肾外伤,肾挫伤、肾分裂、肾内及肾周血肿。 (5)肾内洋溢性病变如肾炎、肾盂肾炎。肾萎缩、肾气肿、肾结核。 答:1.体积渐进性增大。2.调集系统增亮。3.一般肾动脉。4.RI=0.63±0.08,PI=1.23±0.39。 ◆移植肾的并发症:肾积水,肾四周积液,肾排异,肾移植术后急性肾功能衰竭。 ◆肾肿瘤的病理分型? 答:分肾本色肿瘤和肾盂肿瘤,90%以上为恶性。肾本色肿瘤:恶性:最常见为肾细胞癌,儿童为肾母 细胞瘤(Wilmsu 瘤)其他为各类肉瘤、恶性淋巴瘤、转移癌等。良性:血管滑润肌脂肪瘤(错构瘤)、血管瘤、 纤维瘤、滑润肌瘤、脂肪瘤和腺瘤等。肾盂肿瘤:移行上皮细胞癌,约占 80%,少数为鳞状上皮癌,移行 上皮乳头状瘤临床一般按低度恶性处置(易于复发及癌变)。 ◆简述肾癌的典型超声表示 答:肾肿瘤以恶性肿瘤多见,占肾肿瘤的 85%摆布。肾恶性肿瘤可发生于肾本色内或肾窦内,以前者多见, 常见的是肾通明细胞癌。肾外形非常,肾本色局限性反响非常:可为低反响、等反响、加强反响或夹杂性回 声。CDFI:抱球型、星点型、少血管型及血管丰硕型。本色肿瘤侵及肾盂致肾窦反响非常:移位、变形、 中缀或消逝。肾静脉、下腔静脉转移及淋凑趣转移现象。肾癌惹起肝内转移者较少见 ◆简述前列腺癌的声像图表示 答:(1)前列腺大小和形态晚期增大不较着。 进展时轮廓增大、形态犯警则。次要表示为外腺增大和两侧 不合错误称,局部包膜凹凸不服或呈结节状。对尚未向四周组织和器官浸湿的前列腺癌,包膜仍可有较好的连 续性。(2)内部反响改变 内部反响不服均。病变区多为团块状或结节状加强反响或低反响,边缘犯警则, 鸿沟欠清晰,内部反响分布不服均,并可有后方反响衰减。向内浸湿发展的肿瘤,可使内腺受压变形或受 浸湿。(3)邻接组织器官及远处转移器官的改变较大的肿瘤可浸湿膀胱、精囊、尿道、曲肠或四周组织。癌 肿转移至骨骼、肺、肝、肾等器官,可呈现响应的声像图改变。 ◆肾结石超声声像图表示 答:(1)肾窦内新月形或弧形带状强反响(2)强反响后伴声影(3)肾盂内或肾盏内结石,可伴有局部肾 积水(4)小于 2mm 的结石、透声较好的结石及超声束取小结石不垂曲时,可无声影。 =====输尿管====== ◆输尿管剖解概要 答:起自肾门由肾盂移行来,至于膀胱三角区两头的输尿管启齿,分上中下三段,有三处狭小,位于肾盂 移行于输尿管处,髂总和髂外动脉处,膀胱壁内段。结石常畅留正在狭小处。 膀胱 =====膀胱===== ◆.B 超诊断膀胱结石有何临床意义?其声象图有何特点? 答:膀胱结石次要症状是:尿频、尿痛、排尿中缀和脓血尿等。大都膀胱结石采用 X 线拍片查抄能明白诊断,但对少数密度低的小结石,X 线不易发觉。超声探测对 X 线下透光和不透光的结石均能显示,可填补 X 线查抄的不脚。 膀胱结石声象图特点:充盈尿夜的膀胱腔内见有加强团块状反响伴声影,可随体位的改变而 挪动。膀胱内缝线构成的结石,可呈吊灯状吊挂正在膀胱前壁,体位改变时结石可呈钟摆样 挪动。 ◆膀胱肿瘤的病理临床表示? 答:临床表示:无痛性血尿,晚期呈现尿频尿痛和排尿坚苦,膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者 居多。此中移行上皮癌占 90% ◆膀胱肿瘤的声像图表示? 答:多表示为膀胱壁局限性的增厚或隆起。膀胱肿物以高反响或中等高反响居多。晚期膀胱壁一般,晚期 膀胱壁增厚,条理恍惚不清。个体肿物概况附有小结石或钙化斑后方呈现声影。 ====前列腺== ◆简述前列腺癌的超声诊断要点。 (1)前列腺犯警则增大,摆布不合错误称,较大病变可向外凸起。 (2)被膜归去声呈现间断或犯警则,不完整,不划一。内部反响不均,局部呈现点状团块 状反响或大小不等的低反响暗区,后方常有声衰减。 (3)病变多位于外腺,晚期癌肿可向精囊-前列腺四周和膀膛浸湿。 〓〓〓〓胃肠〓〓〓 ◆胃癌的声像图表示? 答:假肾型,靶环形 ,胃壁显著增厚,胃腔狭小,正在横断切面时,其核心呈靶心征,四周增厚的胃壁构 成靶环,而构成靶环征,如超声斜切时,则构成假肾征、 ◆肠套叠的症状临床表示? 答:腹部阵发性绞痛,红果酱样血便和腹部肿块。此外还有腹缩,发烧休克等一溪流肠梗阻症状。临 床分为急性,亚急性和慢性肠套叠,急性多发生于婴儿,亚急性发生于 2~3 岁小儿,慢性多发生于成年患 者。 ◆肠套叠的声像图特点? 答:横向扫描图像显示为齐心圆征或靶环征。有时呈现三环征。纵断切面图像显示为套筒征或假肾征。 〓〓〓〓产科〓〓〓 ◆卵巢囊性畸胎瘤 ①脂液分层征:肿瘤内有一高反响程度分界线,线上方为脂质成分,呈均质稠密藐小光点,线下为液性无 反响区。②面团征:肿物无反响区内的光团反响,边缘较清晰,附于囊肿壁的一侧,为发-脂裹成的团块所 致。③瀑布征或垂柳征:当肿瘤中的毛发取油脂物呈松散连系未形成团块时,声像图上呈概况反响高,后 方反响渐次削弱,并且反射活跃似瀑布状或垂柳状。④星花征:其稀薄的油脂物呈现均质稠密藐小光点, 并伴高反响光点,浮逛于无反响区中,鞭策和加压时弥散型分布的光点可随之挪动。⑤壁立结节征:肿瘤 囊壁可见到隆起的结节高反响,似乳头状,其后可伴有声影。⑥多囊征:肿瘤的无反响区内可见到小(子) 囊,即囊中囊的表示。 ⑦芜杂布局征:复杂型中,囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质,声像图 于无反响区内见较着加强的光点、光团、光斑,并伴声衰减或声影,但肿块仍有完整的包膜反响。⑧线条 征:肿瘤无反响区内多条短线状高反响,平行陈列,浮于此中,可随体位挪动。 ◆.简述输卵管怀胎的超声表示。 答:包罗:输卵管壶腹部怀胎、输卵管峡部怀胎、输卵管伞部怀胎、输卵管间质部怀胎。 前三者超声图象类似,后者分歧。(1)输卵管壶腹部、峡部、伞部怀胎。孕晚期输卵管未破 裂、流产时,宫腔内未见胚囊,正在一侧卵巢旁见到无缺的胎囊或胚芽和胎心搏动。(2)输卵 管间质部怀胎。图象:子宫增大,一侧宫角突起,内见胚囊,胚囊上部环绕肌层贫乏或不全, 宫腔内无胚囊。留意取子宫角怀胎辨别,宫角怀胎胚囊位于宫腔的角部,跟着孕期可逐步向 宫腔内发展至晚孕。 ◆、输卵管怀胎 ①子宫稍增大,宫腔内无实胚囊,为偏疼环状液性暗区,四周由绒毛反响发生亮的 ②附件包块,分歧期间有分歧图像;子宫外的一侧见到小环状反响,如内见胚芽和胎心搏动,输卵管怀胎 能够确诊。子宫外的一侧见到小环状反响,如内见胚芽和胎心搏动,输卵管怀胎可确诊。 ③盆腹腔积液;子宫曲肠陷凹:是最常见积液部位二侧髂窝:特别病人因腹痛往往平卧时,此处积血有时 会多于后陷凹。 急性大量出血时,子宫飘浮于血液中,腹腔内也可见到逛离血及血凝块。 ◆.葡萄胎 ⑴完全性葡萄胎 ①子宫增大跨越怀胎月份。 ②子宫腔内呈现稠密水泡暗区,似蜂巢状或暴风雪样。归并宫腔出血时,可见犯警则液性区,范畴多正在 2~ 4cm。 ③宫腔内无胎儿及胎盘影像。 ④两侧附件区常可探测到薄壁多房囊性肿物。此为卵巢黄素囊肿影像。 ⑵退化性葡萄胎 ①子宫小于停经月份。 ②宫腔内有零星或犯警则的水泡状暗区。 ③宫腔内无胎儿及胎盘影像。 ④附件区偶可见黄素囊肿影像。 ⑶部门性葡萄胎 ①子宫增大跨越怀胎月份。 ②宫腔内除可见大部水泡状暗区外,还可见完整胎儿影像。如胎儿存活,可见胎心搏动。 ③探测不到完整胎盘及羊水暗区。 ④附件区有时可探测到黄素囊肿 ◆.简述子宫内膜癌的超声表示。 答:晚期病变,声像图变化可不较着,此时超声诊断得到劣势,须诊断性刮宫来诊断。 随病变扩大,子宫增大,外形犯警则,反响衰减。子宫内膜增厚,边缘不滑腻、可侵入肌 层,若有宫颈堵塞则可伴有宫腔积脓。彩色多普勒超声示:病灶血供丰硕,病灶区血流 PI 和 RI 值较着低于一般。 ◆.简述卵巢恶性肿瘤的常见超声表示。 答:多呈多隔多房性囊实性包块, 内壁有犯警则较大本色光团,分隔、囊壁厚薄不均。或呈 实性包块,形态犯警则,鸿沟欠清,内部反响不服均。常伴腹水。 ◆.简述胎盘晚期剥离的超声表示。 答:图象:胎盘后血肿;绒毛板突向羊膜腔;沉者可有胎儿灭亡。 血管超声及其他部位超声查抄试题 ◆、前置胎盘 ⑴地方性前置胎盘:胎盘本色反响完全笼盖子宫颈内口。为了便于临床处置,地方性前置胎盘又可分为: 地方型、前壁型、后壁型、左侧壁型、左侧壁型⑵部门性前置胎盘:宫颈口已开张,临产后一般开至 3cm 以上。胎盘本色反响笼盖部门宫颈口,宫颈口尚未开张,此时不存正在部门性前置胎盘的诊断。⑶边缘性前 置胎盘:胎盘下缘反响紧靠子宫颈内口,但未笼盖宫颈内口。 ◆、胎盘早剥 ①胎盘取子宫壁间呈现边缘粗拙、形态犯警则的液性暗区,其内可见散正在光点光斑反响,常见于现性剥离 ②胎盘取子宫壁间可见肿物,为中等密度光团反响③胎盘边缘长型索状肿物,或胎膜取宫壁间见凸向羊膜 腔内肿物,呈液性区或低反响,散正在光点反响④胎盘非常增厚⑤羊水区内可呈现散正在漂浮的小光点⑥超声 查抄可显示胎儿心净有无搏动,以领会胎儿的存活环境 ◆、乳腺癌 ①癌瘤鸿沟不整,凹凸不服,无包膜。呈锯齿状或蟹脚状,界线不清②内部多呈弱反响实性衰减,暗区分 布不均,少数呈等反响或高反响③后壁反响削弱或消逝④癌瘤后方反响多呈衰减暗区⑤癌瘤向组织或皮肤 呈蟹脚样浸湿⑥癌瘤核心液化或坏死时,可见不均质的低反响或无反响区⑦癌瘤内的血管内阻力指数较着 升高,一般大于 0.70,内部血流丰硕。 =======妇科===== ◆子宫发育非常的声像图表示? 答:1 先本性无子宫 2 长冲弱宫 3 双子宫 4 双角子宫 ◆子宫肌瘤声像图表示? 答:1.子宫体积增大,子宫形态非常。2.肌瘤成圆形或卵形,反响降低。3.子宫内膜移位变形。4.膀胱产 生压迹变形 5.可见环状或半环状血管分布。6.子宫肌瘤变性:玻璃样变,液化或囊性变,钙化,脂肪样变 性,红色变性,内瘤样变。 ◆子宫腺肌症的声像图表示。 答:1.子宫平均增大,前后径增大为从,后壁增大较着使子宫成球形。2.宫腔线.肌层反响犯警则, 反响加强,可见低反响区。4.子宫腺肌瘤时,子宫呈犯警则增大,瘤体鸿沟不清,内部反响不服均。5.子宫 大小和内部反响月经前后常有变化,经期子宫稍大些。6.CDFI:血管分布紊乱,血流信号削减。 ◆卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)的声像图表示。 答:1.多正在子宫后方呈现圆形或卵形犯警则无反响区,壁厚且内壁欠滑腻,大小一般为 5~6cm。2.囊内可 见不服均反响。3.月经时囊肿可增大。 ◆卵巢非赘素性囊肿的分类? 答:滤泡囊肿 ,黄体囊肿,黄素囊肿,多囊卵巢 ◆卵巢囊性畸胎瘤的声像图表示? 答:1 脂液分层征 2 面团征 3 瀑布征或垂柳征 4 星花状 5 壁立结节征 6 多囊征 7 芜杂布局征 8 线条征 ◆一般晚期怀胎布局? 答:1 子宫体积增大 2 胚囊 3 胚芽 4 胎心 5 胎动 6 胎盘 7 卵黄囊 8 怀胎黄体 ◆晚期怀胎声像图特点? 答:宫区内可见圆形或卵形,其间为无反响暗区。这是羊膜囊的反响。怀胎囊最早正在孕第五周呈现, 其间如豆芽状的光点为胚芽。第六周末,怀胎囊内胚芽中可见有节律的跳动,为原始心管的跳动。第 12 周 时羊膜囊充满全数子宫腔。晚期胎盘为半月形光点,附着于怀胎囊的一侧壁上。 ◆异味怀胎的部位? 答:按孕卵着床部位的分歧可分为输卵管怀胎(间质部,峡部,壶腹部,漏斗部,伞部),宫颈怀胎,宫角 怀胎,残角子宫或双角子宫一角怀胎,阔韧带内怀胎,卵巢怀胎,腹腔怀胎取宫内怀胎同时存正在,双输卵 管怀胎。 ◆输卵管怀胎的声像图表示。 答:1.子宫一般大小或稍大,内膜增厚。2.宫腔内一般不成见怀胎图像(1/10000 者归并)。3.宫旁或宫体上 方可见包块图像,可分为:胎囊型,低反响包块型,夹杂型,陈旧型。4.分裂出血时盆腹腔内可见液性暗 区。5.宫颈怀胎时,于颈管内见到胚囊样布局。 ◆前置胎盘声像图特点? 答:地方型:胎盘光点分布正在子宫峡部以下的前壁和后壁,子宫内口全数被胎盘所笼盖。部门型:胎盘回 声笼盖子宫内口的一部门。 边缘型:胎盘的边缘部门刚达子宫内口。 ◆胎盘早剥声像图特点? 答:1 胎盘取子宫壁间呈现边缘粗拙形态犯警则的液性暗区,期间散正在光点光斑反响 2 胎盘取子宫壁间可 见肿物,为中等密度光团反响。3 胎盘边缘长形索状肿物 4 胎盘非常增厚 5 羊水内呈现散正在漂浮光点 6 超 声查抄显示胎心搏动环境,领会胎儿能否存活 ◆前兆流产? 答:1)、蜕膜后出血,轻者见胎囊四周有液性暗区环绕,沉者可有较多量出血,可畅留于子宫下段而成积 血。 2)、胎膜零落,其后有血液。3)、胎心好,胎囊完整。 ◆畅留流产的声像图特点: 答:1)、子宫相对小于孕周。 2)、子宫腔内反响紊乱,不克不及辨清胎儿及胎囊布局,有时见绒毛水肿增厚呈 蜂窝状退变。 3)、1-2 周后复查,宫内布局更为恍惚。4)、无胎心搏动和胎动 ◆完全性葡萄胎声像图特点: 答: 1) 子宫增大跨越怀胎月份。 2) 宫腔内呈现稠密水泡样暗区,似蜂巢状或暴风雪样,归并宫腔出 血时,可见犯警则液性区,范畴多正在 2-4cm。3) 宫腔内无胎儿及胎盘影像。4) 两侧附件区常可探测到 薄壁多房囊性肿物 ,此为卵巢黄素囊肿。 ◆无脑儿的声像图特点: 答:1)、12-14 周时丈量双顶径见不到胎头颅骨。 2)、胎儿头端可见一“瘤结”样的块狀物,此为 胎儿的颜面骨取颅底骨的反响,颜面骨可找到眼眶及鼻骨。3)、脑组织萎缩,部门可见发育不良的脑组织, 外包以脑膜囊漂浮于羊水。 4)、无脑儿常归并颈胸段脊柱裂,同时归并羊水过多,胎动屡次,恬静时常卧 于子宫后壁,以致探查脊柱形成坚苦。 ◆绒癌的 CDFI 特征 :答:子宫肌壁内血流信号丰硕,色彩敞亮,子宫动脉 RI0.70,最凸起的特征是正在肌壁不均质反响处呈现 为局灶性彩色血流信号丰硕区,形态犯警则,五彩相嵌呈彩球状。 ◆试述早孕的声像图特点。 答:1 子宫增大,丰满。2 宫腔内接近宫底部呈现胎囊,呈圆形或卵形,蜕膜反映优良,亮光、完整, 宽约 4-6mm,一般孕 5 周可见,TVS 可提前 3-4 天。3 孕 6 周后可见胎芽,胎心搏动。 〓〓〓〓〓甲状腺〓〓〓 ◆甲状腺的布局? 答:外不雅呈黄红色,质软,概况有包膜,切面可见分隔胶状组织,甲状腺的次要构成布局为滤泡,由上皮 细胞和胶质形成。滤泡有丰硕的血窦,纤维组织将其分成小叶,小叶间有少量淋巴组织。 ◆结节性甲状腺肿的声像图特点? 答:甲状腺两侧叶增大,不合错误称,概况不滑腻,呈多发性,大小不等的结节,结节呈高反响环,两头位暗 区并散正在光点,概况常不滑腻,看不见一般甲状腺组织。本病由缺碘惹起。女性多。 ◆亚急性甲状腺炎的声像图特点? 答:病变晚期为弱反响光点,平均分布,后期不服均,若有钙化,则显示强反响光点和后方衰减显像,出 现假性囊肿,甲状腺功能减退或滤泡功能退化性改变。本病为病毒传染所致。患者发烧,下肿大,局 部压痛 ◆慢性淋巴性甲状腺炎的声像图特点? 答:本病又称桥本氏病,为一种本身免疫性疾病,95%为女性,声像图为甲状腺洋溢性肿大,但边缘滑腻 划一,无较着结节,呈低反响,应取结节性甲状腺肿,甲状腺癌辨别。 ======小儿===== 鞘膜积液阑尾炎套叠 ◆、鞘膜积液 ①患侧肿大,、附睾四周被无反响包绕,多量积液时,可见位于背侧,不随体位变化而 挪动②、附睾的形态、大小、内部反响无非常③精髓鞘膜积液:囊性肿物位于上方,呈圆形或椭 圆形,鸿沟清晰、滑腻,可高、可低。精索鞘膜积液:内无反响区呈梨形,向上延长至精索。 交通性鞘膜积液:仰卧位时,内无反响区较小,坐立时无反响区显著增大。 ◆、肠套叠 ①肠套叠的横断扫查图像显示为齐心圆征或靶环征,核心圆的边缘轮廓多犯警则。②纵断切面上呈“套筒 征”或“假肾征”。 ◆、阑尾炎 (1)急性纯真性阑尾炎①阑尾轻度肿大; ②阑尾粘膜基层较薄;③阑尾形态似腊肠形,横断面图像呈靶环状;④内部呈不服均的低反响。 (2)蜂窝组织性阑尾炎(化脓性澜尾炎) ①阑尾较着肿大:浆膜面高度充血, ②阑尾粘膜基层增厚。反响增高;③阑尾纵切面呈腊肠形,管状,横切面为圆形; ④阑尾区呈低反响,不均质。 (3)坏死性阑尾炎 ①阑尾较着肿大;②阑尾粘膜基层增厚或部门消逝;③阑尾纵切面呈管状,腊肠样, 横切面呈圆形; ④阑尾腔呈片状低反响或无反响。 ⑷脓肿性阑尾炎:除阑尾粘膜基层完全消逝外,其余特征取Ⅲ型不异。发炎的阑尾取大网膜及四周肠管粘 连,构成炎性肿块或脓肿,超声查抄病变区有犯警则的无反响及夹杂性反响。如脓肿内有气体反响表白阑 尾有穿孔。粪石引堵塞惹起阑尾炎,团块内可见强反响,伴声影。 ◆、腹膜后肿物和腹腔肿物区别 腹膜后肿块随呼吸挪动性小,嘱患者深吸气并用力将腹部兴起时,将探头置于前壁相当于肿物投影部位, 以及时超声察看,可见腹腔器官正在吸气鼓腹过程中越过肿物向下挪动,呼气时恢回复复兴位,而腹膜后肿物则 无挪动或挪动性较小,以此区分。 ◆颈表里动脉:颈内动脉管径大,分支无,外侧走行,低阻力频谱;颈内动脉相反,本人写全。 ◆前列腺增生和前列腺癌的辨别 好发部位:前列腺增生常正在内腺,前列腺癌常发源于外腺。 表里腺表示:前者内腺呈圆形或者卵形增大,外腺有分歧程度的萎缩;后者外腺病变使内腺受压变形, 表里腺之间分界恍惚不清。 包膜:前者滑腻完整,反响较强;后者概况隆起犯警则,边缘恍惚不清。 反响:前者平均,慢性炎症除外;后者病灶晚期反响较低,整个腺体反响不服均。 摆布:一般对称,一般不合错误称 前者不周边,后者能够膀胱和精囊。 ◆卵巢囊肿;腹水;结核性包裹性积液辨别 外形:圆形;不定形;犯警则或者多个囊腔 边缘:完整,滑腻;界;鸿沟不整,有时壁由肠袢形成 肝前或者膈下无反响:无,有,无。 范畴:耻骨到剑下均可;多正在腹两侧和盆底;全腹腔。文档贡献者

  超声医学简答题(完版)_医学_高档教育_教育专区。聊城市人平易近病院超声科王磊归纳拾掇,祝大师进修成功! ======超声根本====== ◆、 什么是超声波?它取一般声波有什么分歧? 答:超声是声波的一种。但其每秒的振动次数(频次) 甚高,超出了人耳听